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IGS中特发性生长激素缺乏、获得性生长激素缺乏、特纳综合症和小于孕龄儿出生的病人在GH激素治疗第一年的胰岛素样生长因子和生长的反应

摘要

背景和方法:我们评价了在生长激素治疗中监测胰岛素样生长因子I(IGF-I)的价值。在辉瑞国际生长研究数据库(Pfizer International Growth Study database,KIGS)的病人回顾性检验下述相关关系:(1)GH剂量与IGF-I反应;(2)基线血清IGF-I浓度与生长反应;(3)GH治疗一年后血清IGF-I反应与生长反应。研究的病人为KIGS中已经诊断分类为特发性GH缺乏、获得性GH缺乏、特钠综合症或小于孕龄儿的病人。结果:所有病人组的GH剂量与IGF-I反应之间、治疗前IGF-I与第一年生长反应之间为弱相关。治疗1年后IGF-I反应与生长反应之间的相关大于基线血清IGF-I与第一年生长反应之间的相关。所有病人组治疗前后临床特征都不同,但许多影响这些关系的技术因素是可以修正的。结论:GH治疗中IGF-I监测是监督顺从性和保证IGF-I水平不超过正常范围的有用工具, IGF-I监测可帮助医生增加青春期所需求的GH剂量,以达到正常的血清IGF-I和正常的或更高的身高生长。
Horm Res 2009;71(suppl 1):39–45.

关键词:KIGS;生长激素;特发性生长激素缺乏;获得性生长激素缺乏;特纳综合症;小于孕龄儿

文章作者:Wayne S. Cutfield a Frida Lundgren b
作者单位:a Liggins Institute, University of Auckland, Auckland , New Zealand; b KIGS, Stockholm , Sweden
录入日期:2010/7/5

前言

    以生长激素(GH)治疗矮身高的主要目的是使其达到正常成年身高范围,并接近儿童的身高遗传潜力。为达到这一目的,不同GH治疗策略包括有传统的以体重调整剂量,使用生长模型确定个体化剂量,以及根据血清胰岛素样生长因子I(IGF-I)浓度滴定GH剂量。所有这些策略都认识到了基线血清IGF-I浓度、GH治疗中IGF-I水平的增加与生长反应之间关系的潜在作用。但是,临床医生对于GH治疗中检测IGF-I的重要作用尚未取得广泛的一致意见。因此,我们使用世界上最大的药物流行病学生长数据库-辉瑞国际生长研究数据库(Pfizer International Growth Study database,KIGS),进行了一项回顾性研究,来评价IGF-I检测在GH治疗中的价值。在KIGS数据库中最多的四类病人组中,我们检验了GH治疗一年后下述变量之间的相互关系:(1)GH剂量与IGF-I反应;(2)基线血清IGF-I浓度与生长反应;(3)血清IGF-I反应与生长反应。

方法

    本研究的所有儿童来自KIGS数据库,均为青春期前,并有GH开始治疗后9-15个月测量的生长学和血清IGF-I纵断治疗数据。由管理医生所编码的KIGS四类诊断组:特发性GH缺乏(idiopathic GH deficiency,IGHD)、获得性GH缺乏(acquired GH deficiency,AGHD)、特纳综合症(Turner syndrome)和小于孕龄儿(small for gestational age,SGA),其中的一类诊断组中包括了生长激素缺乏和生长激素充足的儿童。IGHD 和 AGHD组包括了单纯性GH缺乏和多

......

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