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成年身高预测的基本问题

摘要

    数十年来,国际上一些著名的儿童生长研究在分析、总结儿童生长发育规律的同时,也提出了不同的成年身高预测方法。这些成年身高预测方法可以分为三类:第一类,以儿童身高为基础,结合生物成熟度(骨龄或性征发育)的成年身高预测方法;第二类,仅依据儿童身高生长规律的预测方法;第三类,依据父母身高预测儿童成年身高的方法,称为靶身高(Target height)或遗传身高。在应用时应当注意一些基本问题。

文章作者:本站原创
作者单位:金硕软件
录入日期:2010/8/31

    国民身高的变化是社会经济发展、人民体质增强的重要标志之一;个体的身高是社会生活中描述其基本身体素质的重要内容。每一个人均按照一定的规律生长发育至成年身高,因此,预测儿童的成年身高在众多领域中有重要的应用价值。

    数十年来,国际上一些著名的儿童生长研究在分析、总结儿童生长发育规律的同时,也提出了不同的成年身高预测方法。这些成年身高预测方法可以分为三类:第一类,以儿童身高为基础,结合生物成熟度(骨龄或性征发育)的成年身高预测方法;第二类,仅依据儿童身高生长规律的预测方法;第三类,依据父母身高预测儿童成年身高的方法,称为靶身高(Target height)或遗传身高。在应用中应当注意以下一些基本问题:

1、应当了解不同类成年身高预测方法的基本意义:

    第一类和第二类成年身高预测方法所说明的是,该儿童在受到预测前的环境因素影响(营养、疾病等)下所预测的成年身高,如果预测前存在不利环境因素,则必然影响其成年身高。而第三类方法是在不考虑儿童所受到的环境因素影响条件下,仅依据父母身高表型儿童应当达到的成年身高(遗传身高)。因此,在预测儿童的成年身高时,应当同时应用这两类方法,比较不同方法预测的成年身高,发现、判断可能存在的生长不利因素。

    因靶身高是根据父母身高预测儿童成年身高的方法,而父母的童年与其儿童的生长发育处在不同的年代,所以要考虑到不同年代成年身高的长期趋势。同时也要考虑儿童父母的生长发育期是否正常,是否存在不利生长的环境因素,以及妊娠期和哺乳期是否存在异常的情况等。

    对于预测的成年身高是否正常,也应结合以父母身高修正的身高百分位数来进一步判断。

2、应用国外成年身高预测方法应当进行修正:

    相比之下,应用骨龄的成年身高预测方法的准确性较高,因此,这一类方法的应用最为普遍。不同的成年身高预测方法应用的骨龄评价方法和标准不同,例如,至今仍然在欧美广泛应用的B-P(Bayley, and Pinneau)法应用美国G-P(Greulich, and Pyle)骨龄,TW3法应用TW3-RUS骨龄。这些成年身高预测方法是否能够应用于中国儿童取决于生长发育规律是否一致,最近的研究证明,青春期前中国儿童生长发育已经接近欧美儿童,但中国儿童青春期较早,而且青春期生长发育速度明显提前于欧美儿童,青春期发育约提前1年结束。因青春期生长发育的显著差异,在使用中国标准得出的骨龄而使用B-P法和TW3法时,将过高预测中国儿童的成年身高。而B-P法和TW3法是国际著名的成年身高预测方法,得到国内许多人的喜爱,所以为了在一定范围内能够应用,应当进行一定的修正,例如,根据中国儿童骨龄与G-P骨龄、TW3骨龄的对应关系进行调整,以改善应用于中国儿童时的准确性。

3、在我国儿童青少年生长发育整体提前的长期趋势下,应当使用当代儿童的骨龄、身高标准和成年身高预测方法:

    我国也曾有一些研究提出了成年身高预测方法,例如,1993年徐济达根据1980s南京儿童样本追踪调查研究资料,采用我国1960s的《骨龄百分计数法》评价骨龄,建立了男女不同年龄组成年身高预测方程,儿童当时身高和骨龄是主要的预测变量。但20多年来,我国儿童青少年生长发育整体提前的长期趋势,2005年和1985年中国学生体质与健康调查调查的比较说明,各年龄组儿童身高均显著增加,男8~14岁期间身高的增加均在5cm以上,女8~12岁期间身高增加均在4cm以上,男女成年身高分别增加2.2cm和1.6cm。2005年和1985年中国儿童骨发育调查相比,男女不同年龄组儿童的骨龄也出现不同程度的提前(P<0.01),与骨龄百分计数法所依据的1960s儿童相比,发育提前更为显著,不同年龄组男女儿童骨龄分别提前0.99~3.12岁和1.50~2.11岁(P<0.01)。因此,身高和骨龄如此显著的变化必然会使成年身高预测方程中各变量系数发生变化。

    所以,在我国儿童生长发育出现显著提前趋势的背景下,不能采用不同年代的身高、骨龄标准评价当代儿童的生长发育,也不能用不同年代标准得出的预测变量来预测当代儿童的成年身高。

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不同国家对不同成年身高预测方法的比较(四)-1995年德国Kinderklinik 大学的Sperlich et al.
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