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不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)在青春期后期(掌指骨融合后)准确性的比较

摘要

    《中国人骨发育评价标准-CHN法》制订应用已经近20年,在此期间我国青少年儿童生长出现了显著加速的长期趋势。在实际工作中,越来越多的工作者感觉到骨龄测试标准CHN法已经不适用于当代儿童的生长发育检测,因此《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1],提出了新骨龄测试标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》。本文通过对比CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法的骨龄测试结果来说明不同骨龄测试方法的准确性。

关键词:骨龄,骨龄测试,骨龄测试方法,骨龄测试标准,CHN法,中华05

文章作者:金硕软件
作者单位:金硕软件
录入日期:2011/3/29

    在骨龄测试应用中,骨龄测试的准确性至关重要。影响骨龄测试准确性的主要因素有:(1)使用适用的骨龄测试标准;(2)骨龄测试的方法学;(3)不同评价者骨龄测试的可靠性。

    在中国儿童青少年生长发育出现加速长期趋势的背景下,《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1],提出了新骨龄标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》,为准确测试当代儿童骨龄提供了基础[23]。同时,课题组也在我国首次研究了中华-05 RUS-CHN(RC)法和Carpal法的评价者自身和评价者之间的骨龄测试可靠性,为估价和提高骨龄测试的准确性提供了参考[4]

    在青春期后期(掌指骨融合后),不同骨龄测试方法的准确性有很大的不同。《中国人手腕骨发育标准-中华05》课题组在修订骨龄标准时,根据原CHN法青春期后期骨龄测试不准确的问题,根据TW3法提出了RUS-CHN(RC)法[2],在此基础上又将图谱法与计分法结合起来,提出了RC图谱法。通过下述的比较可以看到,骨龄测试的准确性逐步得到了改进。

    1、1980s的CHN法在掌指骨融合后仅剩桡骨(因尺骨被去除),桡骨只有开始融合(8等级)、融合过半(9等级)和融合完成(10等级)三个成熟度指征(图1)。因此,在男16.3岁后,只能评价得出17.0、17.6、18.4岁三个骨龄读数(图2),骨龄读数之间相隔在0.6~0.8岁;在女15岁以后,只能评价得出15.9、16.3、17.3岁三个骨龄读数(图3),骨龄读数之间相隔0.4~1.0岁。因此,仅由方法学的角度来说,在男16.3岁、女15岁以后CHN法骨龄的误差较大。

    2、RUS-CHN法增加了骨发育等级(图1),在男16.3岁以后,能评价得出六个骨龄读数(图2),在女15岁以后,能评价得出五个骨龄读数(图3)。但是,但在掌指骨融合后,桡、尺骨融合已经在1/2左右,所以在男16.7岁、女15.5岁后,只能评价得出2个骨龄读数,骨龄读数之间相隔0.5~0.8岁,骨龄测试误差仍然较大。

    3、RC图谱法将计分法与图谱法结合,增加了许多骨发育等级(图1),使骨龄读数大为增加,在男17岁后仅出现了三个0.1岁的骨龄读数空缺(图2);在女15.2岁仅出现五个相差(相邻两读数之间的差值)0.1岁的读数空缺和两个相差0.2岁的骨龄读数空缺(图3)。

    因此,RC图谱法能够较准确的评价青春期后期青少年的骨龄,经过1年实践应用验证,已经应用于我国第十二届全运会青少年运动员的注册认证和全国乒乓球、羽毛球等项目青少年比赛的生物年龄评价。《中国人手腕骨发育标准-中华05》课题组研制的骺线骨龄方法[6]也同时得到了应用,将青少年运动员的骨龄测试扩展到了男20岁、女19岁。

青春期后期不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)桡骨发育等级

青春期后期不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)骨龄读数分布-男

青春期后期不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)骨龄读数分布-女

参考文献

[1] 张绍岩, 杨世增, 邵伟东, 等. 中国人手腕骨发育标准—CHN法. 体育科学, 1993,
    13(6): 33-39.

[2] 张绍岩,刘丽娟,吴真列,等.中国人手腕骨发育标准—中华05. I.TW3-C RUS、
    TW3-C腕骨和RUS-CHN方法. 中国运动医学杂志, 2006, 25(5):509-516.

[3] 张绍岩 刘丽娟 刘刚 韩一三 马振国 沈勋章  许瑞龙花纪青  中国人手腕骨发育
    标准-中华05 V. 骨成熟度百分位数曲线的修订. 中国运动医学杂志 2009, 28(1)
    :20-24.

[4] 张绍岩, 吴真列, 沈勋章, 等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 II. RUS-CHN 和
    TW3-C腕骨方法的读片可靠性. 中国运动医学杂志, 2006, 25(6): 641-646.

[5] 张绍岩 刘丽娟 张继业 刘刚. RUS-CHN图谱法用于推测青少年年龄. 中国法医学
    杂志,2009, 24(4):249-253.

[6] 张绍岩 张继业 刘丽娟 刘刚. 手腕部桡尺骨骺线骨龄方法中国运动医学杂志, 2010
    , 29(6):666-668.

 

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不同国家对不同成年身高预测方法的比较(三)-1990年,德国佛莱堡大学儿童医院的Bramswig et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(四)-1995年德国Kinderklinik 大学的Sperlich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(五)-1997年,美国维吉尼亚大学健康科学中心 Roemmich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(六)-西班牙卡洛斯大学医院的Bueno Lozano G et al和荷兰伊拉兹马斯大学,索菲亚儿童医院Waal et al.
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