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小于孕龄儿(SGA)矮身高低于靶身高1个标准差(SDS)是否应该使用生长激素(GH)治疗

摘要

背景:欧洲与美国批准的小于孕龄儿(SGA)矮身高儿童开始生长激素(GH)治疗的标准不同。对欧洲开始GH治疗的一项要求,到靶身高的距离(DTH)≥1SDS,存在有争论。目的:研究SGA矮身高儿童GH治疗中DTH对生长的影响,确定GH治疗中除外DTH<1SDS的儿童是否正确。病人:一组青春期前SGA矮身高儿童(基线 n=446;GH治疗4年 n=215)。测量:分析青春期前4年治疗中的生长反应。我们研究了连续变量DTH SDS对生长反应的影响,以及存在生长反应不足的DTH SDS界值点的可能性。结果:4年GH治疗中,在每DTH SDS水平上身高SDS的增长表现出宽大的变异。多元回归分析证明,在以其它显著性变量修正后,DTH每增加1SDS,4年GH治疗中的身高多增长0.13SDS。我们发现在一定DTH SDS界值上下的身高增长无显著性差异。结论:DTH SDS对4年GH治疗中的身高增长有弱的正向影响,而其它几项决定因素的影响更大。我们的研究不支持使用DTH作为界值水平。根据我们的数据,将DTH<1SDS的儿童除外GH治疗是不正确的。
Clinical Endocrinology, 2010, 73:355–360.

文章作者:小于孕龄儿(SGA)矮身高低于靶身高1个标准差(SDS)是否应该使用生长激素(GH)治疗
作者单位:小于孕龄儿(SGA)矮身高低于靶身高1个标准差(SDS)是否应该使用生长激素(GH)治疗
录入日期:2011/7/18

前言

    小于孕龄儿定义为出生体重和/身长低于-2 SDS。在生命的第一年约10%的SGA出生儿童未表现赶上生长,将成为持久的矮身高儿童。GH可有效、安全地治疗这些SGA出生的矮身高儿童。现在,美国(食品和药物管理局,2001)和欧洲(欧洲医药管理机构,2003)已经批准以GH治疗SGA出生矮身高儿童。但在这些国家中,开始GH治疗的标准不同,美国并未使用距离靶身高(DTH)至少1SDS的欧洲的必须条件。

    因为出生大小的矮小可能由胎儿、母亲、胎盘或人口统计学指标的影响所致,所以SGA儿童由不同类群所组成,有宽大范围的临床特征谱。虽然所有持久矮身高的SGA儿童得益于GH治疗,但对GH的反应存在宽大的变异。许多研究曾试图发现预测SGA矮身高儿童GH治疗第1年至青春期开始前和至成年身高的生长反应的变量。这些重要的变量包括,性别、开始GH治疗年龄、GH剂量、开始治疗时身高、开始治疗时骨龄(BA)延迟和靶身高(TH),在一项瑞典的研究中也包括了开始治疗时身高SDS与父母身高中值SDS的差值。

    对GH治疗,虽然存在小DTH(TH SDS减开始治疗时身高SDS)矮身高儿童生长反应较低的可能性,但欧洲对DTH SDS>1的SGA矮身高儿童开始GH治疗的标准是无证据基础的,正在经受连续的讨论。

    本文目的是确定除外DTH SDS < 1儿童的GH治疗是否正确。我们在青春期前SGA矮身高儿童的大样本,观察了对GH治疗的

......

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