在研究手腕骨发育的过程中，许多作者发现不同人群掌指骨和腕骨的发育速度存在显著差异。例如，早在1971年Marjorie et al.（1971）研究发现中国香港儿童与G-P图谱标准相比，手骨与腕骨的发育成熟度不一致，腕骨的发育更延迟；印度北方昌迪加尔富裕家庭儿童的TW2-RUS骨龄与英国标准相似，但是男孩腕骨骨龄延迟（Prakash et al.，1981）；与英国儿童相比，瑞典儿童的骨发育在所有年龄上都提前，但TW2-RUS比腕骨提前更多（Taranger et al., 1976）；加拿大蒙特利尔的法裔加拿大学龄儿童的TW2-RUS骨龄显著提前，但是腕骨骨龄却延迟（Baughan et al., 1979）。比利时男孩TW2-RUS得分比英国标准提前，腕骨得分延迟，但女孩两种方法的骨成熟度得分都提前（Beunen et al., 1990）。
意大利肥胖儿童的TW2-RUS骨龄比生活年龄提前1.04±0.2岁（P = 0.0001），而腕骨骨龄仅比生活年龄提前0.2±0.2岁，因此认为肥胖儿童的腕骨对早期促进骨成熟因素的敏感性低于RUS骨（Polito et al., 1995）。营养不良儿童掌指骨与腕骨的发育也不平衡，腕骨的发育更加延迟（Fobes et al., 1971）。
在病理情况下，TW2-RUS骨和腕骨的反应也不同。生长激素分泌不足和长期肾功能不全病人腕骨发育的延迟程度比RUS骨更显著（Hernandez et al., 1977; Cundall et al., 1988）；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄，早熟男女儿童的RUS骨龄比腕骨骨龄大2.6岁，患先天性肾上腺增生的男女儿童RUS骨龄比腕骨骨龄大2.7~3.2岁，与对照组比较差异显著，P＜0.01（Vejvoda et al., 1981）。
由此看来，环境因素以及内分泌疾病对TW2-RUS骨和腕骨发育的影响不同。此外，TW2-RUS骨龄预测成年身高的效果也与使用TW2-20块骨的方法基本相同，所以自1975年发表TW2方法以来，Tanner et al.坚持分别建立TW2-RUS和TW2-Carpal骨发育标准，而在TW3方法中舍去了TW-20法骨龄标准。
所以，为有利于儿童骨发育状况的鉴别与疾病的辅助诊断，《中国人手腕骨发育标准-中华05》也分别制订了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准，并观察了中国儿童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值的分布，提出了两种骨龄差值的正常参考值（张绍岩等，2008）。
参考文献
Marjorie M, Lee C. Matuation disparity between hang-wrist bone in Hong Kong Chinese children. Am J Phys Anthrop,
1971, 34: 385-396.
Prakash S, Cameron N. Skeletal maturity of well-off children in Chandigarh, North India. Ann Hum Biol, 1981,
8:175-180.
Taranger J., Burning B., Claesson I. et al. Skeletal Development from birth to 7 years. Acta Paediatr Scand ,
1976 (Suppl. 258): 98-108.
Baughan B, Demirjian A, and Levesque G-Y. Skeletal maturity standards for French-Canadian children of school-age
with a discussion of the reliability and validity of such measures. Hum Biol, 1979, 51:353-370.
Beunen G, Lefever J, Ostyn M, et al. Skeletal maturity in Belgian youths assessed by Tanner-Whitehouse method
(TW2). Ann Hum Biol, 1990, 17:355-376.
Polito C, Toro DA, Collini R, et al. Advanced RUS and normal carpal bone age in childhood obesity. Int J Obes
Relat Metab Disord, 1995, 19:506-507.
Fobes AP, Ronaghy HA, and Majd M. Skeletal maturation of children in Shiraz, Iran. Am J Phys Anthrop, 1971, 35:
449-454.
Hernandez R, Poznanski AK, Kelch RP, et al. Hand radiographic measurements in growth hormone deficiency before
and after treatment. Am J Roentgenol, 1977, 129:487-92.
Cundall DB, Brocklebank JT, and Buckler JMH. Which bone in chronic renal insufficiency and end-stage renal
disease? Pediatr Nephrol, 1988, 2:200-204.
Vejvoda M and Grant DB. Discordant bone maturation of the hand in children with precocious puberty and
congenital adrenal hyperplasia. Acta Paediatr Scand, 1981, 70:903-905.
张绍岩，刘丽娟， 韩一三，等. 中国五城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异参考值. 中华儿科杂志，2008，
46(11):851-855