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转诊至生长门诊的特发性矮小症儿童的靶身高评价

摘要

    目的:本文目的为评价特发性矮小症(ISS)的成年身高(AH)与不同方法估价的靶身高(TH)。方法:回顾性评价追踪至成年身高的85名ISS儿童(36名女,49名男)。根据下述4种方法计算TH:(1)男女儿童的父母身高分别±6.5 cm;(2) 平均父母身高标准差分值(SDS);(3)父母身高SDS之和除以1.61;(4)平均父母身高SDS乘以0.72。如果ISS儿童身高在靶身高范围之内分类为家族性矮小症(FSS);如果低于靶身高则分类为非家族性矮小症(NFSS)。结果:使用不同方法所分类为FSS和NFSS的儿童数量不同。FSS儿童的平均AH SDS低于除方法(3)外所有方法评价的TH SDS。NFSS儿童都未达到所有方法评价的TH。结论:ISS儿童的分类依赖于所使用的TH方法。ISS儿童达到的平均AH SDS低于平均TH SDS。仅使用方法(3)分类为FSS儿童的 AH SDS接近平均 TH SDS。

Horm Res, 2009, 72:178–183.

关键词:特发性矮小症,身高,靶身高

文章作者:

Sukran Poyrazoglu a Feyza Darendeliler a Firdevs Bas a Ruveyde Bundak a Nurcin Saka a Sukran Darcan b Jan M. Wit c Hulya Gunoz a

作者单位:

a Department of Pediatrics, Pediatric Endocrinology Unit, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul , and b Department of Pediatrics, Pediatric Endocrinology and Metabolism Unit, Faculty of Medicine, Ege University, Izmir , Turkey; c Department of Pediatrics, Leiden University Medical Center, Leiden , The Netherlands

录入日期:2010/2/1

前言

    特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)定义为未知病因的矮小症,其诊断应排除畸形综合症、骨发育异常、小于孕龄儿出生、全身性和内分泌疾病以及精神病学疾病。以前这种矮小症称为“正常变异体矮小症”,在最近几年定义为ISS。

    ISS分类为两个主要亚群:家族性矮小症(familial short stature,FSS)和非家族性矮小症(nonfamilial short stature,NFSS)。最初这种分类在共识报告中提出,FSS定义为年龄身高SDS低于-2,但在父母身高的正常范围之内。NFSS定义为年龄身高SDS低于-2,并低于父母身高正常范围。这两亚群儿童青春期开始可能正常或延迟。青春期延迟的NFSS相当于普遍使用的体质性生长和青春期延迟(constitutional delay of growth and puberty, CDGP)的定义。

    以靶身高(target height,TH)表示的父母身高正常范围为父母的遗传身高潜力,TH不仅在矮小症儿童的分类,而且在解释成年矮小症方面都有重要的作用。

    曾提出了不同的方法估价TH,但普遍使用Tanner et al.提出的按性别修正的父母身高中值方法来计算,即男女儿童的TH为父母身高平均数加或减6.5cm,其下限为男孩TH - 10cm,女孩为TH - 9cm。Cole提出了一种根据父母身高SDS的平均数计算TH的方法,在国际共识会议上又建议使用另外一种包括父母身高相关系数(因选型婚配)的公式计算TH SDS,即(父身高SDS + 母身高SDS)/1.61,该公式的范围下限为(0.5×母身高SDS + 父身高SDS

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不同国家对不同成年身高预测方法的比较(二)-1980年,美国康涅狄格大学的Harris et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(三)-1990年,德国佛莱堡大学儿童医院的Bramswig et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(四)-1995年德国Kinderklinik 大学的Sperlich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(五)-1997年,美国维吉尼亚大学健康科学中心 Roemmich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(六)-西班牙卡洛斯大学医院的Bueno Lozano G et al和荷兰伊拉兹马斯大学,索菲亚儿童医院Waal et al.
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