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22.为什么说骨龄和生长学指标存在种族差异

摘要

    由于中国社会经济的发展,21世纪中国儿童骨发育表现出整体提前的加速长期趋势,在6岁以下婴幼儿的生长发育已接近欧美儿童,但青春期生长发育的提前更为显著。骨骼发育于身高生长密切相关,中国儿童生长发育的种族特征也同样表现在身高生长规律之中。中国儿童骨龄和身高表现出了相同生长发育的种族特征,这种种族的差异主要体现青春期的生长发育之中。本文是介绍新骨龄标准-《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列文章的第22篇。

关键词:骨龄,身高

文章作者:本站原创
作者单位:金硕软件
录入日期:2010/2/25

    在G-P骨龄图谱和TW1方法发表后的20世纪60年代至90年代期间,许多研究应用G-P法和TW方法评价了中国儿童和日本儿童骨成熟度,发现由于遗传和环境因素的影响,东亚儿童表现出不同于欧美儿童的生长发育形式,20世纪70年代和80年代的中国香港儿童[1]、北方哈尔滨儿童[2] 、南方长沙[3]儿童青春期前骨发育延迟,进入青春期后却提前。20世纪60年代的日本东京儿童TW2骨龄的变化形式和香港儿童相同[4]

    2001年,Tanner et al.[5]依据欧美儿童修订了TW2骨龄标准,称为 TW3法。在中国儿童生长加速的长期趋势背景下,《中华-05骨龄标准》课题组依据TW3法修订了中国儿童手腕骨发育标准。因使用了相同手腕骨发育等级标准,所以可将当代中国儿童与欧美儿童骨发育(成熟度得分SMS)做再次比较[6]

    由图1、图2可见,在6岁(SMS 200)前,中国男女儿童SMS与其它国家的儿童几乎相同。但男在6-12岁稍提前(图1),此后,骨发育加速而提前的程度加大,青春期尤为显著。与日本男儿童(JA90)相比,在SMS 300 和350之间CH05 男儿童提前1.5岁,在SMS 450 (12 岁) -950 (15 岁)之间提前0.6-0.9岁。与其它标准相比,在SMS 600 (13岁) -950之间CH05 男孩提前TW3和US90标准1.0-1.3岁,提前TW2标准2岁左右。CH05男儿童SMS在16岁达到1000(成熟状态),与JA90日本儿童相同,分别比TW3、TW2提前0.5岁和2岁。女在SMS 300-400(6-8岁)延迟于TW3和BE70而与日本儿童相似(图2),在SMS 400-500 (9-10岁)之间赶上。此后CH05女儿童骨发育加速而提前于所有其它标准的儿童。在SMS 600-950 (10.5-13.5岁),CH05 女孩比JA90和TW3分别提前0.5岁和0.2-1.0岁。CH05,JA90, TW3和US90都在15岁至达到SMS1000,而BE70和TW2则在16岁时达到。

    与欧美儿童相比,亚洲东部的中国儿童CH05和日本JA90的骨发育的规律非常相似,但在某些年龄段二者之间也存在一定的差异,男8岁,女6岁以后,日本儿童骨发育落后于中国儿童,在青春期中国儿童骨发育的提前更为明显(约提前0.5岁)。

    G-P图谱骨龄标准依据美国中上社会经济水平白人儿童,至今在欧美仍在应用,因此,与G-P图谱标准相比较也具有一定的实用意义。图3表示了《中华-05》部分样本G-P骨龄与年龄差值平均数的变化[7],在男10岁、女9岁前差值平均数为男―0.44~―0.05岁、女-0.21~0.24岁,除男4岁、5岁组和女4岁组(P<0.05)外,与零检验值之间无显著性差异(P>0.05);但在男10岁和女9岁后,G-P图谱法骨龄与年龄的差值逐渐增大,差值平均数分别为男0.59~1.37岁、女0.32~1.38岁,与零检验值之间均存在显著性差异(P<0.01)。

不同国家儿童达到相同TW-RUS成熟度得分年龄的比较-男

不同国家儿童达到相同TW-RUS成熟度得分年龄的比较-女

《中华05》部分样本G-P骨龄与年龄差值平均数

    上述研究说明,由于中国社会经济的发展,21世纪中国儿童骨发育表现出整体提前的加速长期趋势,在6岁以下婴幼儿的生长发育已接近欧美儿童,但青春期生长发育的提前更为显著。骨骼发育于身高生长密切相关,中国儿童生长发育的种族特征也同样表现在身高生长规律之中。由图4、图5可见,7岁以下男女儿童身高与世界卫生组织2006年身高标准基本接近,与上述中国儿童骨成熟度得分与欧美儿童的比较相一致。但是,由图6,图7可见,由于6岁以后中国儿童骨发育逐渐提前,中国儿童的身高也高于2007年世界卫生组织标准(仍然使用美国数次营养与健康调查数据),在男15岁,女13岁身高50th百分位数曲线出现交叉,中国儿童由于青春期提前而身高生长提前结束,最终身高低于世界卫生组织2007年身高标准。

    因此,中国儿童骨龄和身高表现出了相同生长发育的种族特征,这种种族的差异主要体现青春期的生长发育之中。

不同生长发育标准身长/身高第50百分位数曲线的比较-男 ,不同生长发育标准身长/身高第50百分位数曲线的比较-女

不同生长发育标准0-18岁身高第50百分数曲线的比较-男,不同生长发育标准0-18岁身高第50百分数曲线的比较-女

 

参考文献

[1] Waldmann, E., F. M. Baber, C. E. Field et al. Skeletal maturation of Hong Kong Chinese children in the first five
     years of life. Ann Hum Biol,1977,4:343-352.

[2] Ouyang Zhen and Liu Baolin Skeletal maturity of the hand and wrist in Chinese school children in Harbin
     assessment by TW2 method.  Ann Hum Biol,1986,13:83-187.

[3] Kimura K.: Skeletal maturity of the hand wrist in Japanese children by TW2 method. Ann Hum Biol,1977,4:353
    -356.

[4] Ye Y, Wang CX and Cao L.Z. Skeletal maturity of hand and wrist in Chinese children in Changsha assessed by
    TW2 method. Annals of Human Biology, 1992, 19:427-430.

[5] Tanner J. M.,  M. J. R. Healy,  H. Goldstein et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height
     (TW3 method) Third Edition. London 2001.

[6] 张绍岩,马振国,沈勋章,等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 IV.中国儿童手腕骨发育特征. 中国运动医学杂志, 2007,
    26(4): 452-455.

[7] 张绍岩 张继业 刘丽娟 刘钢 花纪青. 当代城市儿童Greulich-Pyle图谱法、百分计数法、CHN法和TW3-C RUS法骨龄的比较.
    中华现代儿科学杂志,2009, 6(5):257-261

 

 

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不同国家对不同成年身高预测方法的比较(四)-1995年德国Kinderklinik 大学的Sperlich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(五)-1997年,美国维吉尼亚大学健康科学中心 Roemmich et al.
不同国家对不同成年身高预测方法的比较(六)-西班牙卡洛斯大学医院的Bueno Lozano G et al和荷兰伊拉兹马斯大学,索菲亚儿童医院Waal et al.
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