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14.为什么提出掌指骨长度参考标准

摘要

    本文是介绍新骨龄标准-《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列文章的第14篇。 阐述了掌指骨长度参考标准的原因。

关键词:骨,骨龄,掌指骨长度,掌指骨长度参考标准

文章作者:本站原创
作者单位:金硕软件
录入日期:2010/2/14

    很多染色体异常、遗传性疾病或内分泌疾病引起掌骨和指骨的长度发生改变。例如,47-三体综合征(Down 综合症)、染色体数目异常(包括镶嵌型, mosaicism)、耳颚指综合症(Oto-palato-Digital, OPD)、假性先天性甲状旁腺机能减退症(pseudoidiopathic hypoparathyroidism)即是典型的案例。在掌指骨的长度变化较为明显时,有经验的医生能够在X线片上直接的观察出来。

    但是,手部有复杂的解剖结构,19块管状骨长度的变化可以组成多种组合,单凭视觉经验难以分析所有掌指骨变化,因而,Poznanski et al.(1972)提出以掌指骨长度模式特征(metacarpophalangeal pattern profiles, MCPP)评价骨骼的异常,Garn et al.(1972)也同时发表了用于MCPP分析的掌指骨长度标准。1997年,Poznanski et al.(1997)报告了自1972年以来关于骨发育异常、先天性畸形综合征以及其它生长紊乱疾病MCPP的研究文献目录。近些年来,一些研究者使用判别分析统计方法,报告了诊断Noonan综合症(Butler et al., 2000)以及Leri-Weill软骨骨生成障碍(Laurencikas et al., 2005)的MCPP判别函数。Laurencikas et al.(2005)报告,MCPP分析是特纳综合症早期诊断的手段,也是软骨骨生成障碍、特纳综合症和软骨发育不良有价值的鉴别诊断方法(Laurencikas et al., 2006)。

    在不同人群间,虽然MCPP表现出高度相关,但研究也发现了某些掌指骨长度的种族差异,建议应用特定地域人群的掌指骨长度标准分析MCPP(Laurencikas et al., 2000; Lewis, 2001)。因此,张绍岩等(2009)在《中国人手腕骨发育标准-中华05》样本中随机抽取了2~19岁3259名(男1667名,女1592名)中国汉族城市儿童的手腕部X线片,制订了中国儿童掌指骨长度正常参考值,为临床应用掌指骨长度模式特征(MCPP)评价骨发育异常提供基础。

参考文献

Poznanski AK, Garn SM, Nagy JM, et al. Metacarpophalangeal pattern profiles in the evaluation of skeletal
    malformations. Radiology, 1972, 104:1-11.

Garn SM, Hertzog KP, Poznanki A K, et al. Metacarpophalangeal length in the evaluating of skeletal
    malformation. Radiology, 1972, 105:375-381.

Poznanski AK, Gartman S. A bibliography covering the use of metacarpophalangeal pattern profile analysis
     in bone dysplasias, congenital malformation syndromes, and other disorders. Pediatr Radiol, 1997, 27:
    358-365.

Butler MG, Kumar R, Davis MF, et al. Metacarpophalangeal Pattern Profile Analysis in Noonan Syndrome.
    Am J Med Genet, 2000, 92:128-131.

Laurencikas E, Soderman E, Davenport M, et al. Metacarpophalangeal Pattern Profile Analysis as a tool for
    Early Diagnosis of Turner syndrome. Acta Radiol, 2005, 46: 424-430.

Laurencikas E, Savendahl L, Jorulf H. Metacarpophalangeal Pattern Profile Analysis: Useful Diagnostic Tool
    for Differentiating between Dyschondrosteosis, Tuner Syndrome, and Hypochondroplasia. Acta Radiol,
    2006, 47:518-524.

Laurencikas E. and Rosenborg M, Swedish metacappophalangal standards compared with previous
    published norms. Acta Radiol, 2000, 41: 498–502.

Lewis S. Metacarpophalangeal pattern profile analysis of a sample drawn from a North Wales population.
     Ann Hum Biol, 2001, 28: 589-593.

张绍岩  张继业  刘刚  马振国  韩一三  沈勋章  许瑞龙  花纪青. 中国儿童掌指骨长度正常值. 中华现代儿科学杂志,
    2009

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